中國人壽保險股份有限公司贛榆支公司大病保險人力業(yè)務(wù)外包服務(wù)項目
2.項目編號：CLIC.LYG-GY-2023-FW-003
3.最高限價：本次招標(biāo)預(yù)算為549.7308萬元，各投標(biāo)人的投標(biāo)報價不得高于招標(biāo)預(yù)算，否則按廢標(biāo)處理。
4.招標(biāo)內(nèi)容：贛榆區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險人力業(yè)務(wù)外包服務(wù)項目，詳見項目需求。
5.服務(wù)時間：12個月
6.服務(wù)地點：連云港市贛榆區(qū)
二、項目需求
此次外包業(yè)務(wù)主要是贛榆區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險項目服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容為：大病保險理賠結(jié)算、大病保險外傷調(diào)查、派駐醫(yī)保中心窗口結(jié)算、醫(yī)保中心稽查及派駐醫(yī)院稽核等服務(wù)。具體工作內(nèi)容如下：
（一）大病保險重點工作（項目參考人數(shù)6人）
1.大病保險的日常管理工作，負(fù)責(zé)服務(wù)隊伍的日常管理與培訓(xùn)組織工作；會計和財務(wù)方面服務(wù)工作。
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3.配合政府及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在政府統(tǒng)籌指導(dǎo)安排下，編印大病保險政策宣傳材料，協(xié)調(diào)醫(yī)院等渠道開展大病保險宣傳、醫(yī)療政策和服務(wù)宣講等服活動。
4.負(fù)責(zé)做好系統(tǒng)和接口的日常維護(hù)溝通工作；定期檢查網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況；負(fù)責(zé)各網(wǎng)點電腦及其他設(shè)備的保養(yǎng)、維修等信息崗位工作。
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6.協(xié)助財務(wù)部門開展大病及醫(yī)保業(yè)務(wù)財務(wù)支付。
（二）醫(yī)療基金管理工作（項目參考人數(shù)7人）
1.定點醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的財務(wù)對賬及核算；對醫(yī)療行為調(diào)查和監(jiān)督，實行過程管理、現(xiàn)場監(jiān)控和巡查；及時向聯(lián)管辦匯報定點醫(yī)院檢查情況。
2.基金征繳業(yè)務(wù)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)及醫(yī)療救助報銷等。
（三）業(yè)務(wù)窗口服務(wù)工作（項目參考人數(shù)18人）
32項醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的審批和處理。
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1.智能審核系統(tǒng)的日常操作工作，統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，并形成相關(guān)文字報告，實時關(guān)注和監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行。
2.對提交的報銷資料進(jìn)行審核，處理手工報銷賬務(wù)資料。
3.負(fù)責(zé)對外傷報銷案件的調(diào)查審核。
4.對于日常系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、核查、維護(hù)。
5.對定點醫(yī)院、定點藥店進(jìn)行管理，制定風(fēng)險防范計劃。
6.審批和經(jīng)辦業(yè)務(wù)的資料整理、歸檔。
外包公司應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)外包的工作要求和目標(biāo)制定工作方案內(nèi)容，經(jīng)贛榆支公司認(rèn)可的工作方案作為合同的附件。外包公司應(yīng)嚴(yán)格按照工作方案的內(nèi)容和要求開展業(yè)務(wù)外包工作，工作方案的執(zhí)行情況作為贛榆支公司對外包公司業(yè)務(wù)考評的重要依據(jù)之一。
三、合格的投標(biāo)人必須具備以下條件：
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2、未被列入“信用中國”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的投標(biāo)人；說明：提供網(wǎng)頁查詢截圖加蓋公章；
3、具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財務(wù)會計制度（提供2022年度經(jīng)審計的財務(wù)報告，或基本賬戶開戶行在投標(biāo)截止日前三個月內(nèi)出具的資信證明）；說明：提供經(jīng)審計的財務(wù)報告，或基本賬戶開戶行出具的資信證明復(fù)印件加蓋公章，中標(biāo)后原件核查；
4、有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄（提供參加本次采購活動前一年內(nèi)至少一個月繳納增值稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù)，及繳納社會保險的憑據(jù)（專用收據(jù)，或社會保險繳納清單））；說明：提供參加本次采購活動前一年內(nèi)至少一個月繳納增值稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù)及繳納社會保險的憑據(jù)（專用收據(jù)，或社會保險繳納清單）復(fù)印件加蓋公章；
5、參加招標(biāo)活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中無重大違法記錄或無不良行為記錄（如該記錄對禁止參與招投標(biāo)活動有明確規(guī)定的，則從其規(guī)定）說明：提供承諾函加蓋公章；
6、無其他法律、行政法規(guī)規(guī)定的禁止參與招投標(biāo)活動的行為；說明：提供承諾函加蓋公章；
7、單位負(fù)責(zé)人為同一人或者存在直接控股、管理關(guān)系的不同投標(biāo)申請人，同一家庭成員（有夫妻、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親或者近姻親關(guān)系）有多個經(jīng)營主體的，不得參加同一合同項下的采購活動，即只能以一個經(jīng)營主體參與投標(biāo)，若有違反，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)將取消中標(biāo)資格，已經(jīng)簽約的，所簽訂的合同無效；說明：提供國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)（http://www.gsxt.gov.cn/）中“股東及出資信息”查詢的打印頁面加蓋公章；
8、與招標(biāo)人存在利害關(guān)系可能影響招標(biāo)公正性的法人、其他組織，存在法定代表人及主要股東的子女、配偶、親屬及特定關(guān)系人在招標(biāo)人任職情況，不得參加投標(biāo)；說明：提供承諾函加蓋公章；
9、投標(biāo)人可開具增值稅專用發(fā)票；（提供承諾函加蓋公章）
10、本項目不接受聯(lián)合體形式投標(biāo)；（提供承諾函加蓋公章）
11、投標(biāo)人必須配備1名項目負(fù)責(zé)人，在項目服務(wù)期間，與招標(biāo)人對接項目實施相關(guān)工作。（提供承諾函加蓋公章）
四、招標(biāo)文件的獲取：
1、請于2023年6月19日09時00分至2023年6月30日17時00分（報名截止前）報名。
五、遞交投標(biāo)文件開始時間：2023年7月11日9時00分（北京時間）。
六、遞交投標(biāo)文件截止時間：2023年7月11日9時30分（北京時間）


友情提醒：報名前與下方聯(lián)系人索取投標(biāo)登記表，以及辦理后續(xù)事宜。
聯(lián)系人：郝亮
手機(jī)：13146799092
郵箱：1094372637@qq.com
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